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胸腔积液的治疗方法有哪些
八百方健康顾问 2015-12-22 17:18:42
  如果要是出现了更多的胸腔积液我们就需要及时治疗,因为危害非常大。那么我们还需要尽早的治疗,下面简述结核性胸腔积液、恶性胸腔积液、化脓性胸腔积液三种常见渗出性胸腔积液的治疗。
  一、结核性胸腔积液:
  1、抗结核药物治疗。
  2、胸腔穿刺抽液:中等量以上积液需治疗性胸腔穿刺抽液,可减轻或解除肺、心血管的受压症状,减少纤维蛋白沉着及胸膜增厚,降低或避免影响肺功能的可能,另外抽液治疗具有减轻结核毒性症状作用。抽液每次不宜超过1000ml,不宜过快、过多,以免造成胸腔压力骤降,出现复张后肺水肿。抽液过程中出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、四肢发凉,则考虑“胸膜反应”,应立即停止操作,并使患者平卧,密切观察血压等症状变化,必要时肌注尼可刹米可拉明0、375g或皮下注射0。1%肾上腺素0、5ml。
  二、恶性胸腔积液:
  恶性胸腔积液系最常见的胸腔积液之一。其中肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌的转移是恶性胸腔积液最常见的病因。
  1、全身性抗肿瘤化学治疗:恶性胸腔积液病变不仅局限于胸腔局部除原发胸膜恶性肿瘤外,因此,对于全身性抗肿瘤化疗较为敏感的恶性肿瘤,如小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌等经全身性化疗约1/3患者胸腔积液消失。
  2、胸腔局部治疗
  ①胸腔内注入抗肿瘤药物:通常采用肋间切开引流尽可能将胸腔积液排空,经引流管注入抗肿瘤药物,如顺铂顺氯氨铂40~80mg、多柔比星阿霉素30mg、丝裂霉素10~20mg、博莱霉素60mg、氟尿嘧啶5-氟尿嘧啶750~1000mg等,既有杀伤癌细胞作用,又可引起胸膜粘连。
  ②胸膜腔注入生物免疫调节剂:如短小棒状杆菌疫菌cp,链球菌722制剂沙培林0K-432、胞必佳,IL-2、干扰素、淋巴因子激活的杀伤细胞LAK细胞、肿瘤浸润淋巴细胞TIL。
  三、化脓性胸腔积液简称脓胸:
  脓胸常继发于化脓性感染或外伤。感染病原体主要有金黄色葡萄球菌、厌氧菌、革兰阴性杆菌、结核菌、放线菌等。
  1、急性期脓胸给予强有力抗感染治疗同时全身和局部胸腔内给药,应积极引流胸腔脓液,可反复胸穿或肋间切开引流,并采用2%碳酸氢钠反复冲洗胸腔,然后注入抗生素或抗结核药物结核性脓胸。胸腔内注入链激酶,使脓液变稀,以利于引流。对于有支气管胸膜瘘存在者,不宜胸腔冲洗,以免窒息或感染播散。
  2、慢性期脓胸由于化脓性炎症周期长,产生广泛胸膜增厚、肉芽组织增生、纤维化,肺脏被包裹不能张开,影响肺和心脏功能,常需作胸膜剥脱术。若肺仍不能复张,则需加胸廓改形术以消除残腔。对于支气管胸膜瘘者,作瘘管结扎术,必要时行胸廓改形术。脓胸慢性期者,呈慢性消耗、营养不良,支持治疗显得十分重要,应予高蛋白、高维生素和高能量食物,注意积极纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡等。
  总之,胸腔积液,可由多种疾病引起,治疗上主要针对原发病,漏出液常在病因纠正后自行吸收,渗出性胸膜炎中以结核性多见,其次为炎症性和癌性胸膜炎,应针对其病因,进行抗结核、抗炎等治疗,并可行胸腔穿刺抽液。其预后与原发病有关,肿瘤所致者预后较差。
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