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肛瘘术后护理7大措施
八百方健康顾问 2015-12-01 18:14:47

肛瘘术后复发是临床上并不罕见的一个现象,肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道,由于肛瘘生长的特殊性及反复性,给术后的治疗带来了一定的困难,给患者造成一定的心理压力,因此,术后的护理工作在患者的创面愈合过程中起着不可忽视的作用。


1、疼痛的护理


疼痛是常见的并发症,由于肛门区神经丰富,痛觉敏感,术后常出现因括约肌痉挛或肛管内有敷料填塞而引起的疼痛,可适当用些止痛药。也可通过心理护理缓解病人的疼痛。首先,分散注意力可有效地减轻病人的疼痛知觉,可把注意力集中于和室友的谈话中,看有趣的电视节目等。其次,事先进行疼痛知识教育,可以改变疼痛的反应,如向病人解释疼痛不会超过他们所能忍受的程度,术后打的长效止痛针可有效止痛长达25—30天。对剧烈疼痛者可肌注度冷丁,必要时可拔除填塞过紧的敷料。


2、尿潴留的护理


尿潴留是肛肠科术后常见的并发症之一,它一般在术后6---10小时之内发生。术后一旦发生尿潴留多采用如下方法:首先解除患者思想顾虑和紧张情绪,选择合适的环境,鼓励患者起床排尿,一般均可自行排尿。如排不出,可用流水声刺激,使尿意增强诱导排尿或用热毛巾、热水袋温敷下腹部。对上述方法无效者且膀胱充盈时可给予导尿。


3、饮食的护理


对术后病人进行饮食指导,通过饮食调理控制大便在术后48小时后排出,使大便性质偏软,每日一次为宜。这样可减少大便对创面的摩擦损伤,减轻疼痛,避免伤口出血。术后饮食总体要求为:禁忌辛辣刺激性食物,具体安排如下:手术后当日进流食,如米汤、蛋汤、鸡汤等,术中出血较多的病人应给猪肝汤。术后第二日进少渣半流质饮食,如鸡蛋羹、稀饭等。术后第三日可给面条、软饭等。术后第四日可给普食,补充高营养食品及新鲜的蔬菜,以促进伤口愈合。


4、排便的护理


虽然手术导致患者术后早期排便功能下降,但由于保留了肛管的功能,亦保留了肛门括约肌的功能,因此加强肛门排便控制的训练对减少排便次数,恢复括约肌功能十分重要。方法为:便前进行排便反射训练,指导患者根据术前排便习惯,不管有无便意都定时排便,以促进大脑皮层建立定时排便反射。便后用温热水坐浴,以减轻炎症与水肿并进行缩肛训练,即肛门行收缩、舒张运动10下/次,4次/天。


5、敷料的护理


病人术后切口内用纱布填塞以压迫止血,切口外用棉纱覆盖,胶布固定。首次排大便时应先拿掉胶布和棉纱,再取出纱布,患者一般都要术后48小时后排大便。因为时间长,纱布与创面粘连在一起,为了减轻病人的痛苦,排大便前让病人用温水浴20分钟,使肛管括约肌舒张,使填塞的纱布充分湿润,纱布与创面剥离,而易于取出,取出纱布后嘱病人再用热水坐浴15分钟后再去排大便。


6、心理护理


首先应加强对术后病人的心里护理工作,解除心理负担,调动病人的主观能动性,争取病人最大程度的配合。护理人员应主动与病人交流,耐心地回答他们提出的各种问题。并向病人讲明肛肠科手术本身属于有菌手术,只要便后及时坐浴及时换药就不会造成创面感染。不正常进食及不正常排便,会影响创面愈合,远期会导致胃肠功能紊乱,正常排便反射失调影响身体健康。


7、出院的护理


嘱患者出院后继续用硝矾洗剂熏洗肛门周围,并控制排便次数,1次/天为宜,保持大便成形,质软。指导进食易消化、无刺激性的食物,选择“三高一低”(高蛋白质、高碳水化合物、高维生素、低脂肪)饮食,勿食辛辣刺激性食物,勿久坐,以免影响血液循环。保持肛门周围皮肤清洁,便后用温热水坐浴,坚持肛门括约肌功能恢复锻炼。如有不舒感,及时来院检查,出院后三个月来院复查。


哪怕你觉得你在手术后感觉很好,也请做好以上注意事项,以自身的健康为重。另外,还有注意增加营养,避免进食刺激性食物,不饮酒,多吃软食和富含粗纤维的蔬菜、水果。


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