根据临床症状可考虑患有贫血，但要确定缺铁则要依赖化验。首先要化验血常规，这是临床上最常做的化验。血常规检查，是指对外周血中红细胞和白细胞数量和质量的化验检查。这种检查只需抽取外周（一般是手指）一滴血即可完成。红细胞数和血红蛋白的正常参考值如表1。

表1红细胞和血红蛋白正常值

红细胞数(RBC)血红蛋白(Hb)

成年男性(4．O-5.5)×10的12次方/L120-160g/L

成年女性(3.5-5．O)×10的12次方/L110-150g/L

新生儿(6．O-7.07)×10的12次方/L170-200g/L

贫血时红细胞数和血红蛋白均低于正常值。临床上还根据血红蛋白减低的程度将贫血分为四级：轻度，血红蛋白正常值低限至90克／升；中度，90-60克／升；重度，60-30克／升；极重度，<30克／升。

红细胞数和血红蛋白的降低只能证明患了贫血，要想知道是否患的是缺铁性贫血，还要参考红细胞平均值。将测得的红细胞数、血红蛋白量和红细胞比积三项数据按一定公式计算，可以计算出红细胞的三种平均值，即平均红细胞容积(MCV)：正常值82～95（飞升fl）；平均红细胞蛋白(MCH)：正常值（27—31皮克pg）；平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)：正常值32%-36%。缺铁性贫血的血象表现为典型的小细胞低色素性贫血，故以上三种红细胞平均值均低于正常。

缺铁性贫血血红蛋白的减少比红细胞数减少更明显。血片中可见到成熟红细胞大小及形态不一，以体积小者为多，红细胞形态不规则，中心淡染区扩大，胞浆变成很窄的一圈如环状。血常规检查中网织红细胞、白细胞及血小板计数一般无异常。少数病人可见白细胞或血小板减少，慢性失血性贫血可见血小板增多。少数病人可见网红增高。贫血较轻者可为正细胞性贫血正色素。

病情严重的病人应做骨髓象的检查，这是一种用穿刺针采取骨髓液的常用诊断技术，选择的穿刺部位多为髂骨、腰椎、胸骨。此方法有一定的痛苦，但损伤不很大，较安全，病人不必太担心。缺铁性贫血病人的骨髓表现为红系增生活跃或明显活跃，粒系比值降低，有核红细胞增多，以小型中晚幼红细胞增生为主。中幼红细胞的特征为胞体小，胞浆少，呈深灰蓝色，仅绕核一周，着色不匀。核浆发育不平衡，浆迟于核。晚幼红细胞亦小，浆发育亦迟于核。其余无异常。骨髓铁粒幼细胞生成减少，含铁血黄素阴性。

此外，为明确诊断还应抽一点儿静脉血做生化检查，包括血清铁(SI)、铁结合力、血清铁蛋白(SF)及红细胞内游离原卟啉测定(FEP)。缺铁性贫血的病人血清铁≤9微摩／升（正常值9-30微摩／升，男性高于女性；有昼夜变化，晨高、下午低，波动达0.20~0.30微摩／升。标本易被铁污染，应用去离子处理器材和水）。总铁结合力升高≥76.8微摩／升，（正常值35.5-76.8微摩／升，男性高于女性）。运铁蛋白饱和度≤15%（正常值20%-40%）。血清铁蛋白<12微克／升（正常值12-200微克／升，男性高于女性）。红细胞内游离卟啉测定：缺铁性贫血由于缺铁，原卟啉不能合成血红素，而以游离原卟啉积聚在红细胞中，故缺铁时游离卟啉>0.9微摩／升（正常值0.27-0.90微摩／升）。血清中转铁蛋白受体(sTfR)缺铁时明显增加。

用电镜检查，可见缺铁性贫血的超微结构，2%-4%幼红细胞出现核结构异常，大多数晚幼红细胞浆中吞噬小泡明显增加，这已构成本病的特征。

根据以上检查，确定缺铁性贫血不难，确定此病后应查明缺铁的原因，但有时查不到。