▲铁丢失过多

△失血。是铁丢失最常见原因，在缺铁性贫血中占80%以上。在成年男女，慢性小量出血，是最常见造成缺铁的因素，如果每天失血6-8毫升，即相当于失铁3-4毫克，经过一定时间后，就会发生缺铁性贫血。多见于慢性消化道出血（如胃、十二指肠溃疡）、钩虫病、胃炎、胃癌、胃肠道息肉、肠道憩室、肠道微血管扩张症、药物（如水杨酸盐）所致的胃黏膜综合征、痔疮、食道和胃底静脉曲张等。反复鼻衄、咳血，也可引起体内缺铁。月经期妇女最常见的原因是月经过多，当每次月经量超过80毫升时，相当丢失铁40毫克，而仅食用一般饮食，不补充铁剂，则多数妇女要发生缺铁性贫血。此外，多次急性大出血或献血者献血相隔时间过短，也常发生缺铁性贫血。

人体每献一单位血（450毫升），大约丧失血红蛋白铁250毫克，献血者铁缺乏症发生率与献血次数有关，男性献血者每年献血2次，铁缺乏症发生率为3%，每年3次为6%，每年4次为7.9%-12.7%，每年5次或6次为8%-lgo-/o；育龄妇女献血者，2年内献血小于2次，17%有铁缺乏，大于、等于3次者可达58%，即使每年仅献血1次，铁缺乏症发生率仍可达6%-17%。

△血红蛋白尿。大量血管内溶血时，常发生血红蛋白尿，如阵发性睡眠性血红蛋白尿病人每天从尿道中丧失的铁平均为1.8-7.8毫克；因心脏人工瓣膜、心脏内黏液肿瘤等引起的红细胞破碎综合征也常发生血红蛋白尿。铁以血红蛋白、含铁血黄素和铁蛋白的形式从尿中排出而丧失铁。

△游离铁丢失增加。肠道上皮内含游离铁，衰老的肠上皮细胞不断脱落，游离铁随之丢失。萎缩性胃炎、胃大部切除术及长期严重腹泻病人，因上皮细胞更新加快、游离铁丢失增多，引起缺铁。