中医认为，原发性青光眼属于"五风内障"的范畴，属瞳 神疾患。瞳神在脏属肾，肝肾同源,肝藏血，肾藏精,精血充 沛，上奉目窍,方能视万物,察纤毫。若情志内伤,痰湿阻络, 风火上攻，阴虚阳亢，皆可导致气血失和,经脉不利,玄府闭 塞,气滞血淤，或肝病犯脾,脾失健运,使眼内水液排泄困难, 神水郁积,而酿成本病。

▲分型辨证施治

△肝经实热。症候:发病急剧，头疼如劈，眼珠胀痛欲 脱，连及目眶，视力急降，甚至失明,抱轮红赤或白睛混赤浮 肿，黑睛呈去雾状混浊，瞳神散大,瞳孔内呈淡绿色，眼球变 硬，甚至坚硬如石。伴有恶心、呕吐或恶寒发热，溲赤便结, 舌红苔黄，脉象弦数。

治则:清热泻火，平肝熄风。

方药:绿风羚羊饮加减。

随症加减:热盛者,加龙胆草、钩藤，以增强清肝熄风之力;呕吐甚者,加竹茹、法半夏、天竺黄,以降逆止呕。

△肝郁气滞。症候:患侧头额痛甚，目赤胀痛难忍，瞳孔 散大,视力下降，眼球变硬，善急易怒，胸闷嗳气，食少纳呆, 呕吐，口苦，舌红苔黄，脉象弦数。

治则:疏肝清热，降逆和胃。

方药：丹梔逍遥散合左金丸加减。

随症加减:郁滞甚者,加香附、青皮、金铃子；目痛甚且红 赤较剧者,加石决明、草决明、夏枯草;呕逆较剧者,加旋覆花 以增强降逆止呕之力。

△肝阳上亢。症候:头目胀痛，瞳神散大，视物昏朦，观 灯光有虹晕,眼珠变硬,心烦失眠,眩晕耳鸣，口燥咽干,腰膝 酸软,舌红少苔,或舌绛少津,脉弦细而数或细数。

治则:滋阴潜阳，平肝熄风。

方药:羚羊钩藤汤加减。

随症加减：阴虚明显者，加女贞子、五味子、山茱萸; 火盛者，加知母、黄柏、夏枯草；心烦不寐者，加梔子、 生牡蛎、炒枣仁。

△痰火动风。症候:起病急骤，头眼剧痛，瞳神散大，色 似淡绿,眼珠胀硬，胸脘满闷，恶心呕吐，动辄眩晕,溲赤便 结，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

治则:泻火逐淡，平肝熄风。

方药:将军定痛丸加减。

随症加减:痰火盛者加芦荟、橘络、制胆南星，以增强降 火逐痰之功;胸脘满甚者去桔梗、白芷,加泽泻、炒莱菔子、白 芥子。

△饮邪上犯。症候：眼珠胀痛，瞳散视昏，头痛上达 颠顶，干呕吐涎沫，食少神疲，手足不温，舌质淡，苔白润，脉沉弦。

治则:温化寒饮，降逆止痛。

方药:吴茱萸汤加减。

随症加减:呕逆较甚者,加半夏、细辛以增强化饮降逆之 力;头痛甚者，应用川芎、吴茱萸;胸闷纳差者,加苍术、白蔻 仁;四肢逆冷者，加熟附片、桂枝。

△脾虚湿盛。症候:眼球时而胀痛或头痛,头痛如裹,身 重无力，食少纳差，小便不利,舌质淡，体胖,脉细弦。

治则:健脾利湿。

方药:五苓散加减。

随症加减:食少纳差者,加焦三仙、薏苡仁、陈皮。

△心肺气虚。症候:眼症不明显，视物渐模糊，或术后眼 压稳定,但视力渐降。兼头晕,心悸,怔忡,乏力,形寒,失眠, 舌淡苔白，脉细弱。

治则:养心益气。

方药:炙甘草汤合生脉散加减。

随症加减:失眠多梦者加酸枣仁、远志、柏仁。

▲中成药

△将军定痛丸。治疗本病痰火动风症。

△龙胆泻肝丸。治疗本病肝胆湿热症。

△消遥丸。治疗本病肝郁气滞症。

△茯苓合剂。适用于各类型青光眼及术后眼压复升者。

△四子合剂。适用于开角性青光眼。

△绿风安胶囊。适用于各类青光眼。