要根据肌瘤的大小、生长的部位、月经的改变、得病时的年龄、生育要求、症状等全面考虑，制定治疗方案。如患肌瘤没有什么症状，可观察，定期到医院妇科检查，不需特殊治疗。尤其对绝经期年龄较大者，可以观察，因绝经后肌瘤大多数可以萎缩或消失，应3～6个月去检查1次，如发现肿瘤长大或有症状，可根据当时身体状况决定是否手术或用药治疗。

(1)如果肌瘤小，病人年轻，没有任何症状，则不需要特殊治疗。如已经结婚要求生育者，可以带着瘤子怀孕，但应注意怀孕后应做保胎治疗，以预防流产。

(2)年龄在45岁以上，已经接近绝经期的妇女，症状轻或没有什么不适，可用药治疗，不必手术。如肌瘤比手拳小或相当于手拳大，如果没有什么症状，也可观察，待绝经后可以自然萎缩，但必须定期复查，对此类子宫肌瘤病人，有条件的还是要进行药物治疗，避免其发展。定期复查应每3个月进行一次，必要时做B超检查。如绝经年龄延迟到50岁以后，在此时出现月经过多、压迫症状或肌瘤增大，尤其生长较快时，即应手术治疗。

▲ 药物治疗

(1)米非司酮，此药是用于抗生育的药，是一种抗孕激素药物。由于子宫肌瘤的发生与雌激素多或孕激素多有关，所以近年来应用此药来治疗子宫肌瘤并发现能使肌瘤缩小，可每日25毫克口服，4周后可见肌瘤缩小。

(2)三烯高诺酮，商品名叫内美通。它有强的抗孕激素、抗雌激素作用，对子宫肌瘤、子宫内膜异位症均有治疗作用。

(3)醋酸棉酚。这种药物也比较好，对子宫肌瘤不超过手拳大，尤其对近绝经期妇女不愿手术者，此为比较好的方法。

▲ 介入治疗

子宫肌瘤介入治疗就是将供给子宫肌瘤的血管用一种物质栓塞，通常是用明胶海绵颗粒注入血管内。这些小颗粒首先流向子宫肌瘤的供血血管，并滞留在血管中不会流向身体的其他部位。注射后几分钟，供给肌瘤的血管慢慢地被栓塞，直到血流完全停止。由于肿瘤的血管阻断，肿瘤即可以缩小，这种方法比手术开腹要好，损伤少。对年轻病人可保留子宫，维持子宫的功能。

▲ 手术治疗

根据子宫肌瘤的大小、生长部位，可以选择开腹手术、腹腔镜手术或宫腔镜手术。

1. 子宫切除术：对不要求生育的妇女，子宫肌瘤大，或出血多，或有贫血，或肌瘤生长快，有明显压迫膀胱、直肠症状，或用药物治疗效果不好的，都可以行切除手术治疗。腹部开腹手术分子宫全切除及子宫次全切除。

2. 阴道子宫切除：此种手术适用于合并子宫脱垂伴阴道前后壁脱出，肌瘤又不太大者。

3. 肌瘤剔除术：对于35岁以下没有结婚或已经结婚要求生育的妇女，可以经腹腔镜或开腹行肌瘤剔除术，这样可以保留子宫。对于黏膜下肌瘤或子宫颈肌瘤可以从阴道切除，也可以应用宫腔镜切除。