盐酸地尔硫卓缓释胶囊(Ⅱ)是心血管疾病中应用很广的一种药物,可扩张血管,特别是冠状动脉,可有效缓解冠脉痉挛所引起的心绞痛,同时可松弛血管平滑肌、降低血压,因此,临床主要用于治疗心绞痛,轻、中度高血压。那么盐酸地尔硫卓缓释胶囊(Ⅱ)的注意事项有哪些?
因因为盐酸地尔硫卓缓释胶囊(Ⅱ)对心脏传导有抑制作用,所以针对心率慢的人要慎用或者禁用。对急性心肌梗死患者,Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞,未安装起搏器患者禁用。对于老年人应从低剂量开始用药。对于儿童、妊娠妇女用药尚无可靠资料,本品可经过乳汁排出,如哺乳期妇女确有必要应用,应停止哺乳。
另外患者服用盐酸地尔硫卓缓释胶囊(Ⅱ)需要注意以下几点:
1本品可延长房室结不应期,除病态窦房结综合症外不明显延长窦房结恢复时间。罕见情况下此作用可异常减慢心率(特别在病态窦房结综合症患者)或致II或III度房室传导阻滞。本品与β受体阻滞剂或洋地黄合用可导致对心脏传导减缓的协同作用。有报道一例变异性心绞痛患者口服本品60mg致心脏停搏2-5秒。
2.本品有负性肌力作用,在心室功能受损的患者单用或与β受体阻滞剂合用的经验有限,因而这些患者应用本品须谨慎。
3.本品最大降压效果常在14天后达到,使用本品偶可致症状性低血压。
4.应用本品罕见出现急性肝损害,表现为碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶明显增高及其他急性肝损害征象。停药可恢复。
5.本品在肝脏代谢,由肾脏和胆汁排泄,长期给药应定期监测肝肾功能。肝肾功能受损者应用本品应谨慎。
6.皮肤反应多为暂时的,继续应用本品也可消失。有少数报道皮肤反应可进展为多型红斑和/或剥脱性皮炎。如果皮肤反应为持续性应停药。
7.本品由于可能与其他药物有协同作用,同时使用对心脏收缩和/或传导有影响的药物时应谨慎,并仔细调整所用剂量。
8.本品在体内经细胞色素P450氧化酶进行生物转化,与经同一途径进行生物转化的其他药物合用时可导致代谢的竞争抑制。故在开始或停止同时使用本品时,对相同代谢途径的药物剂量,特别是治疗指数低的药物或有肝肾功能受损的患者,须加以调整以维持合理的血药浓度。
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