拉米夫定片主要用于治乙肝的,可以起到抗乙肝病毒的作用,属于抗病毒药物。拉米夫定片属于一种西药,本药为橙黄色薄膜衣片,需要去薄膜衣后显白色。适用于伴有丙氨酸氨基转移酶升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎病人的治疗,患者需要治疗,应在医生的指导下进行。常见的不良反应有:上呼吸道感染样症状、呕吐、腹泻、身体不适等症状,一般病症较轻,可自行缓解。以下是拉米夫定片的用法用量:
患者的初始治疗应由有治疗HIV感染经验的医师进行。
成人和12岁以上青少年 :推荐剂量为拉米夫定每日300 mg。可选择服用150 mg每日2次或300 mg每日1次(见注意事项)。300 mg片仅适用于每日1次用药。
如患者从每日2次服药改为每日1次,则需在服用150 mg片每日2次的次日清晨服用300 mg片,每日1次。如果患者从每日2次服药改为每日晚上服药1次,可在早晨服用150 mg片1次,晚上再服用300 mg片。如果患者希望从每日1次服药改为每日2次,则需在当日服用足够治疗剂量,在次日清晨改为服用150 mg片,每日2次。
儿童 :3月龄至12岁儿童 :推荐的剂量为每次4 mg/kg,每天2次,最大剂量为300 mg/天。
3月龄以下儿童 :目前掌握数据的很少,不足以向该患者群提出特殊推荐剂量(见药代动力学)。
对于不适于服用片剂的患者和儿童,有益平维口服液。
益平维可与食物同时服用,也可单独服用。
肾损害 :中重度肾损害的患者对拉米夫定的清除减少,使拉米夫定的血浆浓度(AUC)升高。因此对肌酐清除率<30 mL/分的患者,应减少拉米夫定的剂量,方法如下。
成人及12岁以上儿童 :
肌酐清除率≥ (greater than or equal to) 50 mL/分者,首次剂量150 mg,维持剂量150 mg每天2次 ;
肌酐清除率≥ (greater than or equal to) 30-<50 mL/分者,首次剂量150 mg,维持剂量150 mg每天1次 ;
肌酐清除率<30 mL/分者,若所需剂量小于150 mg,建议使用口服液。
肾损害的儿童患者使用拉米夫定的资料尚不充分。鉴于儿童和成人对拉米夫定的清除是近似的,因此对于肾损伤的儿童患者,按照同样百分比减少药物剂量。
3个月至12岁的儿童 :
肌酐清除率≥ (greater than or equal to) 50 mL/分者,首次剂量4 mg/kg,维持剂量4 mg/kg每天2次 ;
肌酐清除率≥ (greater than or equal to) 30-<50 mL/分者,首次剂量4 mg/kg,维持剂量4 mg/kg每天1次 ;
肌酐清除率15-<30 mL/分者,首次剂量4 mg/kg,维持剂量2.6 mg/kg每天1次 ;
肌酐清除率5-<15 mL/分者,首次剂量4 mg/kg,维持剂量1.3 mg/kg每天1次 ;
肌酐清除率<5 mL/分者,首次剂量1.3 mg/kg,维持剂量0.7 mg/kg每天1次。
肝损害 :来自中重度肝损害患者的资料显示,肝功能不全对拉米夫定的药代动力学影响不显著。根据这些资料,对于有中-重度肝损害的患者不必调整用药剂量,除非同时伴有肾功能受损。
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