单硝酸异山梨酯片是冠状动脉粥样硬化性心脏病常用药物,可预防和治疗冠心病。在临床已被视为常规用药,对于冠心病的患者,首先要明确该患者,心脏血管基本情况,如可行冠脉造型检查,了解心脏基本情况,如血管狭窄严重患者,还应行手术治疗,如血管狭窄程度可通过长期服用药物来预防治疗的话,即可长期服用单硝酸异山梨酯片治疗。
单硝酸异山梨酯片,主要用于治疗冠心病、心绞痛以及心肌梗死后持续心绞痛,也可以与洋地黄类或者利尿剂联合应用,治疗慢性充血性心力衰竭。一般1次可以吃半片到1片,服用之后出现明显扩张性头痛,或者平日里血压偏低的患者,也可以从半片吃起,建议1天吃1次即可。因为硝酸酯类药物很容易产生耐药性,所以,在临床用药方面提倡偏心疗法,也就是在用药的时间段上要留有空白期,不要24小时持续应用,这样会加快耐药性的产生。如果患者服用的是单硝酸异山梨酯缓释胶囊,建议要整粒吞服,不可咀嚼;单硝酸异山梨酯缓释片,例如像欣康这样的品牌是可以掰开服用的。但是,不能咀嚼或者是碾碎服用,需整片或者半片吞服。对于有严重的低血压或者肥厚梗阻性心肌病,严重的贫血、青光眼、颅内压增高的患者,是禁用此药的。
单硝酸异山梨酯的副作用主要是由其血管舒张作用所引起,如头、面、颈部、皮肤血管扩张,出现脸颊部皮肤潮红,脑膜血管舒张引起搏动性头痛,眼内血管扩张可以升高眼压等。如果大剂量时可以出现直立性低血压以及晕厥,剂量过大的时候使血压过度下降,反射性兴奋交感神经,增加心率,增加心肌耗氧量而加重心绞痛的发作。所以服用单硝酸异山梨酯的时候要注意不要剂量过大,以免出现头疼和体位性低血压。同时有闭角性青光眼的患者禁服,以免引起眼压过高。
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