核心提示:
出口梗阻性便秘,也称为直肠便秘或盆底肌肉功能障碍,是由排便出口附近的组织和器官的变化引起的排便困难或滞留性便秘的综合征。出口梗阻型便秘约占慢性便秘的60%。临床类型有三种:直肠无力或弛缓型、痉挛型和肠外梗阻型。这三种类型可以独立发展,也可以同时发展。常见的直肠黏膜脱垂、直肠前突和耻骨直肠肌综合征。年轻和中年妇女是这种疾病最常见的类型,直肠无力型便秘在老年人中更常见。
症状:
1、直肠前突
出口梗阻型便秘最常见的症状是便秘。频繁排便使排泄变得困难和费力,或有排便不完全的感觉。排便时,肛门和会阴肿胀。一些病人需要在肛门周围按压以帮助排便,或者将手指插入阴道以阻止直肠前壁的突出,甚至用手指挖出直肠中的粪便。少数患者出现便血或肛门直肠疼痛或排尿困难。
2.直肠内脱垂
出口梗阻性便秘主要表现为排便困难、排便不完全和肛门梗阻。用力越大,阻碍越大。通常有必要将手指插入肛门,将下垂的直肠粘膜推回以帮助排便。排便时,小腹和骶骨疼痛,偶尔会出现带血或粘液的大便。晚期阴部神经损伤可能导致部分失禁。大多数出口梗阻型便秘患者有很长的排便史,排便需要几个小时。由于早期发现无肛门脱垂并不容易,因此诊断往往被推迟。
3.盆底痉挛综合征
主要症状是排便困难、排便感和会阴胀满,但很难排出,软便不容易排出,并且要长时间保持大便。排便时肛门疼痛,并且经常感觉肛门不能打开。
4.内括约肌失弛缓症
无痛排便困难是出口梗阻性便秘的主要表现。仍有剧烈排便和大便干燥。虽然全身的力气都用尽了,排出的大便形状仍然狭窄,量少,排便时间延长,但不能排出空。病人经常用手挤压小腹或蹲下,甚至用手帮助排便。
治疗的主要目的是缓解症状和恢复正常排便。
1、一般处理
包括高纤维素饮食和适当增加体力活动,对改善肠道功能和促进排便通畅有一定作用。
2.药物疗法
服用泻药、灌肠、水疗等方法也能缓解症状,但对出口梗阻引起的严重顽固性便秘的治疗效果有限。肛门局部用药需要进一步观察和研究。国内外已有报道提及肉毒杆菌局部注射疗法和栓剂肛门塞疗法,对该病有一定疗效。
如何预防?
1.养成定期排便的好习惯
早上和早餐后排便可以增加腹部压力,帮助粪便顺利排出。
2.避免蹲太久
克服长期阅读书籍、阅读手机、阅读报纸或吸烟的坏习惯。
3.健康饮食
每天多吃富含纤维素的食物,如新鲜水果和蔬菜、粗粮等。你可以适量吃蜂蜜、黑芝麻和其他有保湿效果的食物;多喝水。没有糖尿病的病人可以每天早上喝一杯蜂蜜水(大约250毫升)。患有肛门疾病的患者应特别避免饮酒和辛辣食物。
4.温水浴
你可以每天用温水浸泡臀部约15分钟,这有助于促进患部的血液循环。
5.肛门练习
用力抬起和收缩肛门,将上述收缩状态保持在自己的极限,然后慢慢放松肛门,这样它可以被收集和释放一次。建议每组收缩20 ~ 30次,每天3组。重点是要快速收缩,慢慢放松。
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