土霉素是一种抗生素，属于四环素类药物。有许多疾病可以治疗，如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、落基山热等。我们知道使用抗生素时有很多地方需要注意。抗生素的不当使用会对我们的身体产生更大的影响。理解土霉素说明书至关重要，尤其应注意可能的不良反应。

制剂规格

1.片剂:0.125克，0.25克g. 2。胶囊:0.25克3粒。软膏:3000万u. 4。眼膏:300万美元

药理作用

土霉素具有广谱的抗病原微生物，是一种快速抑菌剂，对某些高浓度的细菌具有杀菌作用。作用机制是药物能特异性结合核糖体30s亚单位的A位，防止氨基酰基trna在该位置结合，从而抑制肽链的生长，影响细菌或其他病原微生物的蛋白质合成。土霉素对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、化脓性链球菌、淋球菌、脑膜炎、大肠杆菌、需氧菌、志贺菌、耶尔森氏菌、单核细胞增生李斯特菌等具有较强的抗菌活性。此外，土霉素对立克次体、支原体、衣原体、放线菌等有很强的作用。

药代动力学

盐酸土霉素口服吸收不完全(约30% ~ 58%)，其分布体积约为0.9 ~ 1.9L/kg。单次口服1克后血药浓度峰值约为3.9毫克/升，药物吸收后分布广泛，可渗透入胸腔积液和腹腔积液，也可通过胎盘屏障进入胎儿血液循环，但不容易穿透血脑脊液屏障，因此脑脊液中药物浓度较低。土霉素也可以分布在肝、脾、骨髓、骨、牙质和釉质中，药物在牛奶中的浓度可以达到更高。土霉素蛋白结合率约为20% ~ 35%，肾功能正常患者的半衰期为6 ~ 10小时，肾功能不全患者的半衰期延长，无尿患者的半衰期可达47 ~ 66小时。药物主要通过肾小球滤过排出，70%的药物剂量可在给药后24小时内排出，而少量药物则通过胆汁和粪便排出。血液透析可以清除10% ~ 15%的药物。

指示

1.土霉素可用作治疗下列疾病的首选药物:(1)立克次体，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒和恙虫病；(2)肺炎支原体感染；(3)衣原体感染，包括鹦鹉热、腹股沟肉芽肿(性病淋巴肉芽肿)、非特异性尿道炎、输卵管炎和沙眼；(4)回归热；(5)布鲁氏菌病(结合氨基糖苷类药物)；(6)霍乱；(7)鼠疫(结合氨基糖苷类药物)；(8)兔热病。

2.土霉素可用于治疗对青霉素抗生素过敏的破伤风、气性坏疽、梅毒、淋病和钩端螺旋体病。

3.土霉素还可用于治疗敏感细菌引起的呼吸道、胆道、泌尿道和皮肤软组织感染。

4.土霉素也可用于治疗痤疮。

禁忌症

对土霉素或其他四环素过敏。

注意事项

1.交叉过敏:对一种四环素过敏的人可能对其他四环素过敏。

2.慎用:(1)原发性肝病患者；(2)肾功能受损。

3.药物对儿童的影响:土霉素可导致8岁以下儿童恒牙黄变、釉质发育不良和骨生长抑制，因此不适合8岁以下儿童使用土霉素。

4.药物对妊娠的影响:土霉素可通过血胎盘屏障进入胎儿，沉积在牙齿和骨骼的钙质区域，导致胎儿牙齿变色、釉质再生不良，抑制胎儿骨骼生长。因此，土霉素不适合孕妇。

5.药物对泌乳的影响:土霉素可通过乳汁分泌，乳汁中的浓度相对较高。尽管土霉素能与牛奶中的钙形成不溶的复合物，很少被吸收，母乳喂养的女性在决定是否使用它之前必须权衡利弊，因为这种药物会导致牙齿永久变色、釉质发育不良和抑制婴儿骨骼的生长。

6.药物对试验值或诊断的影响:(1)测定尿儿茶酚胺浓度时(辛格蒂法)，由于土霉素对荧光的干扰，测定结果偏高；(2)少数患者用药后碱性磷酸酶、血尿素氮、血清淀粉酶、血清胆红素和血清转氨酶的测定值升高。

7.用药前后和用药期间应进行检查或监测:(1)用药期间应定期检查肝肾功能；(2)如果土霉素长期使用，必要时应测定血药浓度。

逆反应

1.土霉素可沉积在牙齿和骨骼中，导致牙齿不同程度的变色和黄色染色、釉质发育不良和龋齿以及骨骼发育不良。

2.胃肠道反应:口服土霉素可引起胃肠道症状，如恶心、呕吐、上腹部不适、腹胀、腹泻等。

3.肝损伤:大剂量长期口服土霉素可导致肝损伤，通常表现为肝脂肪变性。它更有可能发生在原发性肝肾功能不全的患者和妊娠晚期的妇女中。

4.过敏反应:药物热或皮疹常见，表现为荨麻疹、多形性红斑、湿疹样红斑等。，还可诱发光敏性皮炎。偶尔会出现过敏性休克、哮喘、紫癜等症状。

5.外周血象变化:异常淋巴细胞、粒细胞毒性颗粒、血小板减少症、粒细胞减少症等。可以在长期给药后发生。

6.中枢神经系统:使用药物时偶尔会出现良性颅内压升高，表现为头痛、呕吐、视盘水肿等。

7.双重感染:长期用药会导致双重感染。主要表现为耐药性金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和真菌引起消化道、呼吸道和泌尿道感染，严重者可引起败血症。

8.其他:长期用药会减少人体内的正常菌群，导致维生素缺乏、真菌繁殖、口干、咽痛、口腔炎、舌炎、舌苔变黑或变色等症状。

剂量

1.成人:每次0.25~0.5g，每6小时一次。

2.儿童:8岁以上儿童，每次6.25 ~ 12.5毫克/公斤，每6小时一次。

药物相互作用

1.土霉素和全身麻醉剂氟代烷合用可增强肾毒性。

2.土霉素和利尿剂如速尿一起使用会加重肾损害。

3.土霉素和其他肝毒性药物(如抗肿瘤化疗药物)合用时，可增强其肝毒性。

4.当土霉素与碳酸氢钠等产酸药物一起使用时，土霉素的吸收和活性会因胃中ph值的增加而降低。

5.土霉素与葡萄糖酸钙、乳酸钙、含镁轻泻剂和其他含钙、镁和铁离子的药物一起使用时，会与金属离子形成不溶性络合物，从而减少药物吸收。

6.消脂药考来烯胺或考来替泊与土霉素一起使用时会影响土霉素的吸收。

7.土霉素和含雌激素的口服避孕药会降低避孕药的疗效，增加月经期外出血。