1，病因和发病机制

一些儿童的包皮口很小，这防止了包皮收缩，阻碍了阴茎头甚至整个阴茎的发育。尿道外口通常也很小，有时包皮口小如针孔，导致排尿困难。包茎儿童经常因包皮下积聚的分泌物刺激粘膜，从而导致阴茎头皮炎。

获得性包茎大多继发于龟头皮炎和包皮及龟头损伤。包皮口形成疤痕挛缩，失去皮肤的弹性和扩张能力。包皮不能向上退缩，经常伴有尿道口狭窄。这种包茎不会自行愈合。

2，流行病学

先天性包茎在每一个正常的新生儿和婴儿中都可以看到。包皮与龟头之间的粘连发生在孩子出生时，几个月后粘连逐渐被吸收，包皮与龟头分离。3 ~ 4岁时，由于阴茎和龟头的生长，阴茎勃起，包皮可自行向上回缩，龟头可通过外翻包皮暴露。包皮过长是儿童的正常现象，而不是病理现象。当孩子3岁时，他们有90岁。包茎会自行愈合。17岁以后，只有不到1岁。有包茎。

3，分类

先天性包茎分为先天性包茎和获得性包茎。先天性包茎分为萎缩型和肥胖型。获得性包茎是由包皮口粘连和狭窄的炎症和创伤引起的。先天性包茎伴随着阴茎的生长和勃起，包皮可以向上抽出露出阴茎头。

4 ，临床表现

包茎儿童可因包茎在包皮腔内积聚而诱发龟头皮炎。表现为排尿明显增加。当发生急性炎症时，包皮可能会变红和肿胀，在严重情况下，可能会产生脓性分泌物，并伴有全身中毒症状，如发热。积垢显示冠状沟处的包皮上有一个略呈白色的小肿块，通常被父母误认为是肿瘤而去看医生。有时包皮口小如针眼，排尿时尿液积聚在包皮腔内，使包皮像囊肿一样扩张，尿线细长，排尿困难。长期排尿困难可导致膀胱和尿道结石的形成、膀胱和输尿管反流以及肾脏损伤。

5，并发症

包茎是包茎的并发症。包茎患者的包皮翻到了龟头的顶部。如果包皮没有及时复位，狭窄的包皮口会在冠状沟中形成狭窄的环，阻塞龟头和包皮的静脉和淋巴回流，导致包皮水肿。包皮水肿后，窄环变得越来越紧，形成恶性循环。患有严重疼痛和哭泣的儿童可能排尿困难。在水肿性包皮的上边缘可以看到窄环。龟头呈暗紫色且肿胀。如果时间过长，包皮和龟头可能会坏死。

6，诊断

只有通过身体检查才能明确诊断包茎。

7，鉴别诊断

隐藏的阴茎；孩子肥胖，包皮呈喙状，阴茎皮肤没有附着在阴茎体上，阴茎挤压试验呈阳性。

8，治疗

对于婴儿先天性包茎，包皮可以反复翻起来进行试验，以扩大包皮口。操作应该轻柔，不要急于收缩包皮。当龟头外露时，清洁包茎，用抗生素软膏或液体石蜡润滑包茎，然后恢复包皮，否则会引起包茎。大多数用这种方法治疗的儿童可以随年龄增长而治愈，只有少数需要包皮环切术。获得性包茎患者需要包皮环切术，因为他们的包皮口是一个狭窄的纤维环。包皮环切术有不同的适应症。一些国家和地区出于宗教或民族习俗的原因，通常在出生后进行割礼。有些人认为包皮环切术可以降低已婚女性阴茎癌和宫颈癌的发病率。然而，一些数据显示，这两种癌症的发病率在以色列非常低，在那里通常进行包皮环切术，在北欧国家，包皮环切术并不普遍，没有显著差异。

包皮环切术的适应症是:

包皮口有纤维性狭窄环；

龟头皮炎反复发作；

5岁以后，包皮口变窄，包皮不能缩回去露出龟头。对于患有龟头皮炎的儿童，应在急性期应用抗生素控制炎症，每天应在局部使用温水或4&# xf05。在硼酸水中浸泡几次。炎症消退后，应通过操作分离包皮，并进行局部清洁处理。包皮环切术无效时应予以考虑。当炎症难以控制时，应进行包皮背侧切口以利于引流。

治疗嵌顿性包茎的目的是将嵌顿性包皮恢复到原来的位置。包皮水肿的早期嵌顿相对较轻，包皮可通过手法恢复。

方法:局部消毒后，用粗针多处穿刺包皮，挤出水肿液。液体石蜡涂在冠状沟上。用双手的中指和食指夹住阴茎体的包皮。用两个拇指挤压阴茎头，并将其推入胶囊，使其复位。如果手动复位失败，包皮狭窄应行包皮环切术。

手术方法:用小圆头刀在阴茎背中部纵向切开窄环，长度1.0 ~ 1.5厘米，横向间断缝合。在严重感染的情况下，切口没有缝合。在减少包茎的过程中，如果情况允许，应该尽可能多地进行包皮环切。否则，在局部炎症和水肿消退后，将选择性地进行包皮环切术。

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