小儿脑炎开始表现有发热,流泪,流鼻涕,双眼发红,怕光。检查可在小儿口腔两侧颊粘膜上发现白色小点,周围发红,此称为麻疹粘膜斑。患麻疹时可合并有肺炎,喉炎,脑炎,还可引起亚急性硬化性全脑炎。那么,对于治疗小儿脑炎如何选择治疗方法呢?下面我们一起来看看。
1、高热时要降低室温(控制在26~28℃)。对病人进行物理降温,可进行酒精擦浴,温水浴或放置冰袋。可用安乃近滴鼻或肌注柴胡,如持续高热或伴有惊厥时可采用亚冬眠疗法(用氯丙嗪,异丙嗪每次各0。5~1mg/kg,母4~6小时肌注1次。
2、控制惊厥可使用镇痉剂,如苯巴比妥钠5~8mg/(kg/次),肌注;安定0。1~0。3mg/(kg/次)肌注或静脉注射,但不可在使用苯巴比妥后紧接着使用,以防止抑制呼吸;水合氯醛40mg/(kg/次)保留灌肠;副醛0。15~0。2ml/(kg/次)肌肉注射,最大剂量不超过5ml。以上各镇痉药可每4~6小时1次,轮换使用。此外惊厥因脑水肿引起者,应给以脱水药治疗;因呼吸道分泌物堵塞,换气不足而使脑细胞缺氧引起者,应吸痰,给氧,必要时行气管切开,加压呼吸;如因高热引起者,应给以降温治疗。
3、呼吸衰竭的处理首先应分析造成呼吸衰竭的原因,进行抢救措施。必须保持呼吸道的畅通,并给吸氧。因脑实质炎症,脑水肿,脑疝而呼吸衰竭者可使用脱水剂,肾上腺皮质激素,呼吸兴奋剂等。
(1)保持呼吸道通畅,清除痰液堵塞。随时彻底吸出分泌物,定时翻身,拍背,分泌物粘稠者可用0。5%糜蛋白酶0。1mg/kg加适当抗生素雾化吸入,鼻管供氧。对惊厥频繁有窒息可能者及有呼吸停止可能者,分泌物多而不易清除者,经血气分析证实为呼吸衰竭者或合并肺炎时都可施行气管切开,甚至加压给氧。
(2)中枢呼吸兴奋剂:当自主呼吸尚未停止前使用效果较好。山梗菜碱(洛贝林)每次0。15~0。2mg/kg,可拉明每次5~12。5mg/kg,回苏灵每次2~6mg。以上药物可交替使用,必要时每4~6小时重复1次。注意剂量过大时可能引起惊厥。
(3)脱水剂:对颅内高压或脑水肿的患儿应立即使用脱水剂。常用脱水剂为20%甘露醇每次1。0~2。0g/kg,25%山梨醇每次1。0~2。0g/kg,30%尿素每次0。5一1。0g/kg,速尿每次1mg/kg,以上药物在15分钟一1小时内滴完,必要时可静脉直接推入。每4-6小时一次,疗程约3一5日。使用时应注意电解质紊乱,补液量约为需要量的70%,以保持轻度脱水状态为宜。需注意停药后的回跳现象。
(4)皮质激素:重症小儿脑炎患儿或病情无法估计者在病情早期即可使用。静脉滴注氢化可的松5mg/(kg/次),或用地塞米松2。5~5~l0mg/(kg/次),一般疗程不超过5~7天。
经过上述的介绍,你了解到小儿脑炎的治疗方法了吗?希望上述的介绍对你有所帮助,除外,治疗小儿脑炎患者还可以选择住院治疗,住院后可以严密观察神志变化,注意体温,脉搏,呼吸和血压的改变。随时注意瞳孔大小,一旦发生改变,即应进行对症处理。注意营养及热量补充,昏迷病人可予鼻饲。
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