人类对于世界的认识是随着科技与社会的进步不断加深的,在这个过程中,既有对新事物的发现,更有对旧事物的改变,以前的一些观点通过重新审视,未必是正确的,不论权威的,还是常识性的。过去近一个世纪的时间内,人们一直认为强直性脊柱炎与类风湿性关节炎是一种疾病,其实它们之间存在着明显的差异。
1、强直性脊柱炎患者多为男性而类风湿关节炎女性居多。
2、强直性脊柱炎无例外地有骶髂关节受累,类风湿关节炎则没有这种症状。
3、强直性脊柱炎为全脊柱自下而上地受累,而类风湿关节炎脊柱如受累,只侵犯颈椎。
4、外周关节病变在强直性脊柱炎为少数关节、非对称性,且以下肢大关节为主,而类风湿关节炎则为多关节、对称性,四肢大小关节均可受累。
5、强直性脊柱炎的血清类风湿因子一概阴性,而类风湿关节炎的类风湿因子阳性率占60-90%。
6、强直性脊柱炎没有类风湿结节,而类风湿性关节炎有。
7、强直性脊柱炎以HLA-B27阳性居多,而类风湿关节炎则为HLA-DR4阳性。
那么强直性脊柱炎怎么诊断?
1骶髂关节定位试验:病人仰卧,医者右手放在患者双膝下部,使髋关节屈曲成直角位,右手压住患者膝部,使其骨盆紧贴检察台。令患者肌肉放松,以大腿位杠杆,将骨盆向右和左挤压。如有骶髂关节炎,患侧受挤压时较轻,而拉开时明显。
2 四字试验:病人仰卧,一腿伸直,另一腿屈膝将足置于对侧大腿上。医者一手压住直腿侧髂嵴,另一手握屈膝上搬、下压。若下压时臀部发生,提醒屈侧存在髂嵴关节病变。
3骶髂关节压迫试验:骶髂关节位于两侧髂后上棘连线相当于第2骶骨水平的中点,直截按压此处,如出现,提醒该关节受累。
4骶髂关节推压试验病人仰卧,医者双手放其髂嵴部,拇指放髂前上棘处,手掌按髂关节,用力推压骨盆。如骶髂关节四面,提醒该关节有病变可能。
5Schober试验:患者树立,在背部正中线髂嵴水平作一标记位0,分别向下5cm、向上10cm作标记。令病人弯腰注意维持双腿树立,丈量两个标记间间隔。若增加少于4cm,则提醒腰椎活动度降低。
6指底距:患者树立,弯腰、伸臂,测指尖与地面间隔。
生活中人们不要忽视强直性脊柱炎的影响,积极的治疗,上面介绍了这些差异可以作为两者属于不同疾病的有力证据,在诊断强直性脊柱炎时有以上六种方法,人们不断的研究科技,更新技术,最终目的还是造福人类,只有相信科技的力量,才能生活的更加美好。
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