甲状腺结节的发病率可达20%以上，大多数甲状腺结节可以观察到，只有部分甲状腺结节需要手术。目前，甲状腺结节的诊断主要依靠b超，b超发现甲状腺低回声。如果甲状腺癌伴有致密钙化、纵横比1、结节内血流信号混乱丰富、边界侵犯表现为边界不清或螃蟹征，则应考虑甲状腺癌。然而，仅依靠b超诊断甲状腺癌，仍有部分患者因怀疑甲状腺结节恶性转化而接受诊断性甲状腺切除术，而部分患者术前无法确定结节性质，难以制定合理的治疗方案。

在b超的指导下，甲状腺穿刺技术是指用活检针穿刺到可疑的甲状腺结节中，取出一些组织进行病理检查，从而获得病理诊断。穿刺活检在欧美几乎是常规检查，但在中国很难进行。一些病人担心穿刺会导致种植扩散。事实上，这些都是不必要的担忧。

一、数据解释:

2008年至2011年，Eun ju ha等人对272个甲状腺结节中的264个进行了超声引导粗针活检。结果表明，超声引导粗针活检阳性结节和阴性结节的准确性、敏感性、特异性、预测值分别为94.7、89.5、100、100和90.2。92.9 (13/14)诊断手术可以避免。因此，超声引导甲状腺活检可作为甲状腺结节的一线诊断方法。解放军总医院张明波等统计了997例b超引导下甲状腺活检，与术后检查相比，准确率为98%。根据2012年版中国甲状腺结节治疗指南，超声引导甲状腺活检是术前评估甲状腺良恶性结节最敏感、最特异的检查方法。

第二，甲状腺活组织检查会导致针扩散或扩散和转移吗？

目前，没有资料和数据表明甲状腺活检会导致肿瘤扩散和转移，因此甲状腺活检不会增加这种风险。

三、哪些患者适合b超引导活检:

在超声检查期间，建议对符合以下条件的结节进行甲状腺活检:

①直径大于1cm的实性低回声结节。

②超声检查怀疑生长在甲状腺包膜外或颈部淋巴结转移的任何大小的甲状腺结节。

③甲状腺癌的高危因素有遗传因素和颈部放疗史。

④尽管直径小于10毫米，超声检查显示结节有与恶性病变相关的征象(结节内低回声和/或不规则边界、纵横比1、轻度钙化或血流信号丰富和紊乱)。

⑤甲状腺结节的观测体积增加50以上(直径增加20以上，绝对值不小于2mm)。