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如何采用放射治疗鼻咽癌

编辑:liukeling 发布时间:2016-02-05 17:00:09
  在我们的生活当中,虽然鼻咽癌发病率并不高,但是如果一旦患有鼻咽癌疾病不仅不好康复,对于患者健康的影响也是非常的大。所以对于鼻咽癌疾病我们需要重视做好科学的治疗,下面小编就来为大家讲述如何采用放射治疗鼻咽癌?希望对大家有帮助。

  放射治疗

  放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。原因是多数鼻咽癌为低分化癌,对放射线的敏感性高,并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。自40年代起,我国即开展了鼻咽癌的深部x线放疗。50~60年代起又开展了60Co的外照射放疗,并将鼻咽及颈部联合大野照射改为小野照射,减少了放疗反应并提高了生存率。目前最有效和最肯定的方法是用60Co远距离治疗机。

  1、鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证

  (1)根治性放疗的适应证:①全身状况中等以上者;②颅底无明显骨质破坏者;③CT或MRI片示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者;④颈淋巴结最大直径小于8cm,活动,尚未达锁骨上窝者;⑤无远处器官转移者。

  (2)姑息性放疗的适应证:①KS分级60分以上;②头痛剧烈,鼻咽有中量以上出血者;③有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。经姑息放射后如一般情况有改善,症状消失,远处转移灶能控制者,可改为根治性放射治疗。(3)放射治疗禁忌证:①KS分级60分以下;②广泛远处转移者;③合并急性感染病者;④放射性脑脊髓损伤者。(4)放射治疗后复发再放疗原则,具有下述情况者不宜再放射治疗。①同一靶区(包括鼻咽及颈部靶区)放疗后复发时间未满一年;②放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病;③鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程,颈部靶区不宜超过两个疗程。

  2、放射线的选择和照射范围

  (1)照射野的设计:设计照射野的原则是“小而不漏”。对肿瘤累及的部位要全部包括在照射野内,但对照射野内的正常组织,尤其是对放疗敏感的组织,要予以保护。鼻咽部原发病灶主要用双侧耳前野,若鼻腔及鼻咽旁隙受累可加照鼻前野,眼眶受累时可加照眶上野或眶下野,要注意用铅片保护眼部,勿使发生放射性白内障。颈部的照射范围视淋巴结的病变而定。对未?及颈部淋巴结者常做两侧上颈区的预防性照射,如有颈部淋巴结转移,除照射转移灶外,对转移灶下方引流区常做预防性照射。

  3、放射剂量和时间

  (1)连续放射治疗:每周5次,每次200cGY,总量TD6000~7000cGY/6~7周。

  (2)分段放射治疗:一般把放射治疗分成两段,每周5次,每次200cGY,每段约3、5周。两段之间休息四周,总剂量TD6500~7000cGY。

  4、后装腔内放射治疗

  (1)适应证:

  ①鼻咽局限性小病灶(肿瘤厚度少于0、5cm),位于顶壁、前壁或侧壁者;

  ②外照射后或鼻咽癌手术切除后的残存病灶符合①项者。

  (2)治疗方法:常以外照射加腔内照射相配合,外照射量4500~6000cGY,外照射1~2周后再加腔内放射1~2次,每次间隔7~10天,每次剂量均以粘膜下0、25cm为剂量点,给予1000~2000cGY/次。

  在看完小编的讲述之后,人们对于鼻咽癌疾病早期治疗方法有了了解,希望在以后的生活当中出现鼻咽癌疾病我们能够做到正确治疗早日康复,避免这样的疾病带来太多的危害,也希望我们能够重视做好对于鼻咽癌疾病的预防。
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