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重症心肌炎 这些“红灯区”都必须知道

编辑:liukeling 发布时间:2016-02-05 17:00:09
    曾听及一个新闻:19岁少女重症心肌炎猝死,众人惋惜。重症心肌炎?能不能简单的理解为很严重的心肌炎呢?大家皆知,心肌炎是指由各种病因引起的心肌肌层的局限性或弥漫性的炎性病变。下面,小编深入为大家解释重症心肌炎。

  急性重症病毒性心肌炎是一种危及生命的严重的感染性疾病。常表现为猝死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心包炎等,可累及脑、肾、肝等脏器,急性期死亡率较高。其发生与急性广泛性严重心肌损伤有关,甚至引起全心脏壁贯通性坏死。因其病情凶险、预后极差。亦有人称之为“暴发性心肌炎”。

  急性重症病毒性心肌炎的首诊症状表现多样,多表现为气促、乏力、晕厥、休克、心悸、胸痛等症状,其对应心脏情况为心力衰竭、急性肺水肿、心律失常、心源性休克等,少数有感染性休克及类似急性心肌梗死表现。

  本病青少年较成人多见,且较成人病情重,起病急,病情凶险,进展迅速。有专家认为,如有上呼吸道感染史,或在腹泻之后出现气促、乏力、心悸、胸痛、头晕、晕厥、休克等症状的年轻患者,应高度警惕病毒性心肌炎的可能。

  心电图表现可有各种心律失常,以室性心律失常及窦性心动过速最多见,其中恶性室性心律失常及Ⅲ度AVB常与心力衰竭、晕厥等相伴出现,此是病情危重的信号之一。

  血清心肌肌钙蛋白是诊断心肌损伤的高敏感性、高特异性指标,急性病毒性心肌炎者持续升高时间1-2周才降至正常,急性心肌梗死常持续1周左右,故较急性心肌梗死持续时间长,此与病程进展相关联,反映心肌受损程度。

  有人认为以下几点有助于诊断急性重症心肌炎:

  (1)近期或发病时有上呼吸道感染或腹泻史;好发于儿童和青壮年;

  (2)胸痛一般不很剧烈,多能忍受,持续时间长,可达数日,或无胸痛;

  (3)多个导联有ST-T改变,病理性Q波多变,可呈游走性或出现反复性,如病人能存活,则Q波变小或消失快,这与这与急性心梗明显不同,可能与有广泛心肌炎,伴冠状动脉可逆性炎症有关;

  (4)血心肌酶谱多数病例呈持续升高,常超过1周;

  (5)ST段抬高在对应导联无镜面影像,在没有心包积液和心外囚素的影响下,低电压与窦性心动过速并存。

  大家应提高对本病的认识,及早做出诊断和治疗。

  由于重症心肌炎的危害性很大,所以大家应该提高对该病症的认识度,并且做到早知道早治疗,如果发现身体特别不适,就及时到医院做检查诊治。如果需要专家帮助,欢迎大家致电400-885-5171,我们竭诚为您服务。
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