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治疗胸腔积液常见的4个方法

编辑:liukeling 发布时间:2016-01-06 10:11:41
  目前导致胸腔积液疾病的因素比较复杂,例如胸膜毛细血管内静脉压增高、壁通透性增加、内胶体渗透压降低或者是由于外伤等所致胸腔内出血等等因素都有可能导致胸腔积液,那么,患有胸腔积液该怎么办呢?都有那些治疗方法。

  1、病因治疗。胸腔积液病因治疗十分重要。漏出液常在病因纠正后自行吸收。结核性胸膜炎需积极抗结核治疗,选用雷米封、链霉素,利福平等(详见肺结核);全身中毒症状严重,有大量积液者,在给予合理抗结核化疗的同时,可加用糖皮质激素,如强的松30毫克,每日1次,以加快胸水吸收并减少胸膜粘连。脓胸应积极抗感染治疗,针对病原体选用有效的抗菌素进行全身及胸腔内给药。恶性胸腔积液先查明癌肿部位,若为原发性支气管癌但胸液检查未见到癌细胞者,可考虑癌肿的手术切除;癌性胸液时,应进行全身抗癌化疗;纵膈淋巴结有转移者,可行局部放射治疗。

  2、胸腔抽液。少量胸液一般不需抽液或只作诊断性穿刺,中等量以上积液应当排液,使肺复张,纵膈复位,防止因胸膜增厚而影响肺功能。一般每周抽液1~2次,直至积液甚少,不易抽出时,每次抽液不宜超过1升。抽液时若发生“胸膜反应”,有头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉者,应立即停止抽液,使患者平卧,必要时皮下注射0、1%肾上腺素0、5毫升,并密切观察血压,注意休克的发生。抽液不可过快,以免胸腔压力骤减,发生肺水肿及循环衰竭。脓胸可反复抽脓,并用2%碳酸氢钠液或生理盐水反复冲洗胸腔,然后注入适当抗菌素和链激酶,使脓液变稀易于引流,或用闭式引流。对有支气管胸膜瘘者不宜冲洗胸腔,以免细菌播散引起窒息。

  3、闭锁胸膜腔。对慢性胸腔积液和恶性胸腔积液久治不愈,胸液增长速度极快,一般方法不能控制胸液增长时,可考虑行胸膜腔闭锁术。先用胸腔插管将胸液引流完,待肺复张后,注入粘连剂(如四环素、阿的平、滑石粉)或氮芥,使两层胸膜粘连,以避免胸腔积液的再度形成。

  4、支持治疗。胸腔积液,大多为消耗性疾病,加上反复抽液,消耗很大,及时给予支持治疗,加强营养和高蛋白饮食,定期输入鲜血、血浆或人体血清白蛋白是非常必要的。

  综上所述,治疗胸腔积液首先就要找出病因,胸腔积液病因治疗十分重要;中等量以上积液应当排液治疗;对于胸液增长速度极快,一般方法不能控制胸液增长时,可考虑行胸膜腔闭锁术;除了上述治疗方法外,还要加强营养和高蛋白饮食,定期输入鲜血。
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