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胸腔积液的鉴别诊断方法

编辑:liukeling 发布时间:2016-01-06 10:11:41
  临床上医生都是根据病人的那些方面来诊断是否患有胸腔积液的呢?一般是根据病人的临床所表现的症状,然后再结合病史、症状、体征,再对患者做各项检查,根据结果进行综合分析,然后进行鉴别诊断。下面,小编就将常见的胸腔积液鉴别诊断方法为大家分析一下。

  1、详细询问病史对确立诊断很有价值,症状的有无对鉴别诊断非常重要。例如:有发热并结核症状,仍考虑为感染性胸腔积液一类。但经各种抗菌素药物治疗仍不退热,则要考虑到结缔组织性疾病可能。有胸膜积液无发热症状则要考虑到肿瘤可能或其他原因引起。另外,痰的性质如长期咳血痰并有胸腔积液,往往是肺癌合并胸腔积液可能。长期与肺结核患者接触,并有发热、气短症状的胸腔积液,应想到结核性胸腔积液的可能。既往史:如原有肺结核病史,病变广泛,近来出现胸腔积液,提示结核性胸膜炎。如近年来患有乳腺癌,新出现胸腔积液,应想到乳腺癌转移性胸腔积液。

  2、体征肺部听诊患侧闻及明显湿罗音,说明有感染或心衰。如并有胸腔积液应提示感染性胸腔积液。如全身浅部淋巴结肿大并纵隔淋巴结肿大,提示恶性肿瘤引起胸腔积液可能性大。

  3、实验室检查痰液检查,如痰内多次找到结核杆菌,提示结核性胸膜炎可能性大。痰内找到癌细胞,提示癌性胸腔积液。胸腔检查:根据胸水比重、细胞数、蛋白定性、李凡它氏反应、结核抗体均有助于鉴别诊断。

  4、胸片特征胸腔积液同时有肿块影,应想到肺癌引起胸腔积液。胸腔积液并广泛条索状及片状阴影,提示结核性可能性大。

  5、诊断性治疗如病因不明,临床上考虑某病的可能性大,而在短期内应用有效药物如认为结核性胸腔积液、大量联用结核药物可达到鉴别诊断目的。肺ct检查、活组织检查、纤维支气管镜检查,均有助于诊断。

  综上所述,虽然引起胸腔积液的原因很多,要做出正确诊断,应靠病史、症状、体征、化验、胸片、诊断性治疗及各项检查综合分析求得。切勿听从广告胡乱吃药,不然会导致更加严重的问题出现的。

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