胸腔积液的鉴别诊断方法

　　临床上医生都是根据病人的那些方面来诊断是否患有胸腔积液的呢？一般是根据病人的临床所表现的症状，然后再结合病史、症状、体征，再对患者做各项检查，根据结果进行综合分析，然后进行鉴别诊断。下面，小编就将常见的胸腔积液鉴别诊断方法为大家分析一下。

　　1、详细询问病史对确立诊断很有价值，症状的有无对鉴别诊断非常重要。例如：有发热并结核症状，仍考虑为感染性胸腔积液一类。但经各种抗菌素药物治疗仍不退热，则要考虑到结缔组织性疾病可能。有胸膜积液无发热症状则要考虑到肿瘤可能或其他原因引起。另外，痰的性质如长期咳血痰并有胸腔积液，往往是肺癌合并胸腔积液可能。长期与肺结核患者接触，并有发热、气短症状的胸腔积液，应想到结核性胸腔积液的可能。既往史：如原有肺结核病史，病变广泛，近来出现胸腔积液，提示结核性胸膜炎。如近年来患有乳腺癌，新出现胸腔积液，应想到乳腺癌转移性胸腔积液。

　　2、体征肺部听诊患侧闻及明显湿罗音，说明有感染或心衰。如并有胸腔积液应提示感染性胸腔积液。如全身浅部淋巴结肿大并纵隔淋巴结肿大，提示恶性肿瘤引起胸腔积液可能性大。

　　3、实验室检查痰液检查，如痰内多次找到结核杆菌，提示结核性胸膜炎可能性大。痰内找到癌细胞，提示癌性胸腔积液。胸腔检查：根据胸水比重、细胞数、蛋白定性、李凡它氏反应、结核抗体均有助于鉴别诊断。

　　4、胸片特征胸腔积液同时有肿块影，应想到肺癌引起胸腔积液。胸腔积液并广泛条索状及片状阴影，提示结核性可能性大。

　　5、诊断性治疗如病因不明，临床上考虑某病的可能性大，而在短期内应用有效药物如认为结核性胸腔积液、大量联用结核药物可达到鉴别诊断目的。肺ct检查、活组织检查、纤维支气管镜检查，均有助于诊断。

　　综上所述，虽然引起胸腔积液的原因很多，要做出正确诊断，应靠病史、症状、体征、化验、胸片、诊断性治疗及各项检查综合分析求得。切勿听从广告胡乱吃药，不然会导致更加严重的问题出现的。